Ստորին վերջույթների վարիկոզ երակները իրավամբ համարվում են ծայրամասային անոթների ամենատարածված պաթոլոգիան, այն քաղաքակրթության այսպես կոչված հիվանդությունների առաջին տասնյակում է: Համաձայն համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների ՝ երակային անբավարարությունը հանդիպում է աշխատունակ տարիքի մարդկանց 80% -ի մոտ: Շատ դեպքերում ոտքերի վարիկոզ երակները լուրջ տառապանք չեն առաջացնում, իսկ երբեմն այն ընդհանրապես աննկատ է մնում, ոչ մի բուժում չի պահանջում: Այնուամենայնիվ, կան իրավիճակներ, երբ արժե, առանց հետաձգելու, դիմել մասնագետի, անցնել համապատասխան թերապիա: Որո՞նք են ստորին վերջույթների վարիկոզ երակների բուժումները: Որո՞նք են դրանց առավելություններն ու թերությունները:
Հիվանդությունից ազատվելու ուղիները
Ամեն տարի հազարավոր մարդիկ իրենց հարց են տալիս. Ինչպե՞ս ազատվել ոտքերի «տգեղ հանգույցներից» կամ «անոթային ցանցից»: Մեդիա պորտալները լի են ստորին վերջույթների վարիկոզ երակները բուժող պետական և մասնավոր կլինիկաների գովազդներով: Նրանք առաջարկում են այս հիվանդությունից ազատվելու «եզակի», «երաշխավորված», «ցավ չպատճառող» կամ «լիովին անվտանգ» եղանակներ: Երբեմն դժվար է հասկանալ այս գովազդը, պատասխանել այն հարցին, թե բուժման ո՞ր տարբերակն է ամենահարմարը: Եթե անձը, ով որոշել է զբաղվել իր ընդլայնված անոթներով, և վստահ չէ բուժման այս կամ այն մեթոդի անվտանգության կամ արդյունավետության վրա, ապա նրա համար լավագույն տարբերակն է դիմել մի քանի կլինիկաների, առնվազն երկու մասնագետի որակյալ խորհրդատվություն ստանալ: .
Տարբեր պատճառներ կան, որոնք ստիպում են varicose veins ունեցող հիվանդին դիմել բժշկի.
- կոսմետիկ նկատառումներ;
- անհանգստության ախտանիշներ;
- հիվանդության բարդություններ (օրինակ, խոցեր, արյունահոսություն կամ թրոմբոֆլեբիտ);
- վախ ձեր առողջության համար (ինչպես կվարվի հիվանդությունը ապագայում, եթե այն չբուժվի):
Երբեմն, բժշկի համար դժվար է իմանալ, թե ինչ է ուզում հիվանդը: Հետևաբար, խորհրդակցության ընթացքում կարևոր է փոխըմբռնում գտնել բժշկի հետ, ճիշտ փոխանցել նրա հետ կապվելու հիմնական պատճառը: Շատ հաճախ, հիվանդները պարզապես վստահության կարիք ունեն, որ իրենց ընդլայնված երակները որևէ կերպ չեն վնասի նրանց և դժվար թե դա անեն ապագայում:
Եթե թերապիայի կարիք կա, բժիշկը հաճախ խորհուրդ է տալիս 6 ամսվա ընթացքում ինքնուրույն բուժվել տանը, որը ներառում է.
- սեղմման գուլպաների օգտագործումը;
- կանոնավոր վարժություններ կատարելը;
- խուսափել «երկար դադարից» - բացառել երկար նստած կամ կանգնած դիրքում մնալը.
- հանգստանալիս (հորիզոնական դիրքում) բարձրացրեք «վտանգված» վերջույթը սրտի մակարդակից բարձր:
Եթե երկրորդ խորհրդակցությունից հետո հիվանդը գոհ չէ արդյունքից, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ստորին վերջույթների վարիկոզ երակների պահպանողական կամ վիրաբուժական բուժում:
Ստորին վերջույթների պաթոլոգիայի բուժման տարբերակները
Ոտքերի վարիկոզ երակների դեմ պայքարելու համար օգտագործվում է պահպանողական բուժում (սեղմում և դեղաբանական թերապիա, ապրելակերպի փոփոխում), վիրաբուժական միջամտություններ, արտաքին և ներքին լազերային ճառագայթում, ռադիոհաճախականությունների հեռացում, ներարկային սկլերոթերապիա: Այս կամ այն տարբերակի ընտրությունը կախված է հիվանդի նախասիրություններից: Դրա վրա ազդում են նաև հիվանդի ֆինանսական հնարավորությունները, բժիշկների որակավորումը և բուժհաստատության սարքավորումները: Այնուամենայնիվ, ստորին վերջույթների վարիկոզ երակների բուժման որ մեթոդը կկիրառվի յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում, մեծապես կախված է հենց հիվանդությունից.
Պահպանողական թերապիայի մեթոդներ
Պահպանողական բուժումը, որպես կանոն, բարդ է և ներառում է մի քանի բաղադրիչ:
Ապրելակերպի փոփոխություն, որը ենթադրում է միջոցառումների համալիր, որոնք ուղղված են երակներում արյան լճացման կանխմանը: Ինչպես գիտեք, երկար կանգնած կամ նստած դիրքը հավասարեցնում է երակային-մկանային պոմպի (gastrocnemius մկան) գործունեությունը, ինչը նպաստում է լճացմանը: Հետևաբար, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում կանոնավոր քայլել ՝ պարբերաբար ոտքերը բարձրացնելով սրտի մակարդակից վեր ՝ հակված դիրքում: Պետք է ուշադրություն դարձնել նաև տարբեր սննդակարգերի ՝ առանց աղի, ցածր կալորիականության: Նրանք թույլ կտան հարմարեցնել մարմնի քաշը, լրացնել վիտամինների սեզոնային պակասը: Անհրաժեշտ է օգտագործել բիոֆլավոնոիդներով հարուստ սնունդ (նյութեր, որոնք օգնում են ամրացնել անոթային պատը):
Երակների վարիկոզ լայնացում ունեցող մարդիկ պետք է խուսափեն ոտքերի գերտաքացումից, ձեռնպահ մնան բաղնիք և սաունա այցելելուց և, հնարավորության դեպքում, չօգտագործեն տաք հատակներ:
Սեղմման գուլպաները բարելավում են երակային հեմոդինամիկան, ինչը հանգեցնում է հիվանդության բազմաթիվ դրսեւորումների անհետացման: Այս մեթոդի թերությունները.
- դրա սահմանափակ օգտագործումը ժամանակին (անընդհատ սեղմման գուլպաներ և գուլպաներ կրելու հնարավորություն չկա);
- անընդհատ սեղմման հետ անհանգստության տեսք, սա հատկապես հաճախ նկատվում է ամռանը, երբ վարիկոզ երակների ախտանիշներն առավել «դրսևորվում են»:
Դեղատունը, որպես կանոն, առաջարկում է սեղմող գուլպաներ միայն մեկ արտադրողի կողմից: Այնուամենայնիվ, կան բազմաթիվ տարբեր ապրանքանիշեր, որոնցից յուրաքանչյուրը կարող է բավարարել հիվանդի կարիքները տարբեր աստիճանի:
Թմրամիջոցների բուժումը կարող է վերացնել հիվանդության ախտանիշները կամ նվազեցնել դրանց դրսևորումները, ուղղված է դրա բարդությունների կանխարգելմանը և պայքարին և կարող է բարձրացնել սեղմման թերապիայի արդյունավետությունը: Դեղագիտությունը օգնում է հաղթահարել սկլերոթերապիայից կամ ֆլեբեկտոմիայից հետո առաջացող կողմնակի ազդեցությունները:
Ստորին վերջույթների երակների վարիկոզ լայնացման ժամանակակից բուժումն ավարտված չէ առանց երակային վարակների (ֆլեբոպրոտեկտորների) օգտագործման, դեղամիջոցների, որոնք կարող են բարելավել ախտանիշները, ամրացնել երակային պատը: Նրանք համարվում են հիմնական դեղագործական միջոցներ: Դրանք ներառում են.
- Ձիու շագանակի մրգի քաղվածքը և թիամինը (վիտամին B1) այն դեղամիջոցների մի մասն են, որոնք օգտագործվում են ոտքերի ցավն ու ծանրությունը բուժելու համար, այտուցը նկատվում է երակային քրոնիկ անբավարարության դեպքում: Ֆոնդերը ցույց են տվել իրենց արդյունավետությունը կլինիկական փորձարկումների ժամանակ: Կան դեղաչափեր ՝ բանավոր լուծույթ (10-15 կաթիլ օրական 3 անգամ) և դեղահատ (սովորաբար ընդունվում է ուտելուց հետո 1 դեղահատ օրական 3 անգամ):
- Մսագործի ավելը (մսագործի ավելը) օգտագործվում է որպես սննդային հավելում: Օգնում է ազատվել երակներում գերբնակվածությունից: Ենթադրվում է, որ այն արդյունավետ է սարդերի դեմ: Այնուամենայնիվ, դրա անվտանգությունն ու արդյունավետությունը հաստատող կլինիկական տվյալներ չեն իրականացվել:
- Երիտասարդ հորթերի արյան դեպրոտեինացված հեմոդերատիվը հայտնի դեղամիջոցների մի մասն է, որոնք հիանալի ֆլեբոպրոտեկտորներ են, լավ թերապևտիկ ազդեցություն ունեն ստորին վերջույթների վարիկոզ երակների համար:
Որպես կանոն, դասընթացներում նախատեսված է վենոտոնիկ: Դասընթացի տևողությունը կախված է ախտանիշների բարելավման դինամիկայից, ձեռք բերված թողության տևողությունից: Հետեւաբար, բժիշկը կարող է փոխել դեղամիջոցի ընդունումը 3 -ից 6 ամիս կամ ավելի:
Լայնորեն օգտագործվում են նաև քսուքներն ու գելերը (տեղական դեղամիջոցներ): Ստորին վերջույթների վարիկոզ երակների բուժման ռեժիմը ընտրում է բժիշկը `կախված հիվանդության վիճակից և ընթացքից: Այս տեղական դեղամիջոցների թերապևտիկ ազդեցությունն իրականացվում է երկու մեխանիզմների միջոցով `շեղող և իրականում թերապևտիկ: Սկզբում տեղի է ունենում գելում պարունակվող ալկոհոլի հիմքի կամ եթերային յուղերի գոլորշիացում, ինչը հանգեցնում է համապատասխանաբար մաշկի ջերմաստիճանի նվազմանը և բարելավում է հիվանդության ախտանիշները: Երկրորդի արդյունքում մաշկի միջոցով անմիջապես երակ ներթափանցած բուժիչ նյութը սկսում է իր բուժական ազդեցությունը գործադրել:
Ոտքերի վարիկոզ երակների համար օգտագործվող քսուքներն ու գելերը դասակարգվում են ըստ դրանց պարունակվող հիմնական ակտիվ բաղադրիչի: Դրանք ներառում են այնպիսի բուժիչ նյութեր.
- Ֆլեբոպրոտեկտորներ (սովորաբար ռուտին, ինչպես նաև բուսական նյութեր, որոնք ամրացնում են անոթի պատը):
- Սովորաբար ցավը թեթեւացնելու համար օգտագործվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր:
- Տեղական կորտիկոստերոիդները օգտագործվում են ալերգիկ դերմատիտի դեպքում, որը կարող է առաջանալ որպես երակային անբավարարության բարդություն:
- H1-histamine receptor blockers- ը նշանակվում է կորտիկոստերոիդների փոխարեն, երբ վերջիններս հակացուցված են:
- Պրոտեոլիտիկ ֆերմենտները ի վիճակի են արդյունավետորեն մաքրել տրոֆիկ խոցը (ոտքերի լայնածավալ երակների բարդություններ):
- Իոնացված արծաթը արդյունավետ հակասեպտիկ է, այն հիանալի մաքրում և չորացնում է վերքը, ուստի այն անփոխարինելի միջոց է վարակված տրոֆիկ խոցի բուժման համար:
- Հակաբիոտիկները տեղական օգտագործման համար օգտագործվում են վարիկոզի (թրոմբոֆլեբիտ, դերմատիտ) բարդությունների վարակի դեպքում:
- Rehydrating պատրաստուկները և մաշկապաշտպանները պաշտպանում են մաշկը արտաքին ազդեցություններից, բարելավում են դրա առաձգականությունը: Սովորաբար դրանք նշանակվում են մաշկի ատրոֆիկ փոփոխությունների դեպքում (երբ երկար ժամանակ օգտագործվում են սեղմման գուլպաներ):
- Հեպարին, բացի հակաթրոմբոտիկ ակտիվությունից (կանխում է արյան հյուսվածքի առաջացումը), ունի հակաբորբոքային ազդեցություն, ի վիճակի է թեթևացնել ցավը:
Վիրաբուժություն
Վիրաբուժական բուժման հիմնական նպատակն է վերացնել պաթոլոգիական մեխանիզմը, որը հանգեցրել է հիվանդության առաջացմանը `երակային ռեֆլեքսը, ինչպես նաև հեռացնել դրա հիմնական դրսևորումը` երակների վարիկոզ լայնացումը: Վիրաբուժական բուժումը նշված է. զարգանում է ՝ տրոֆիկ խոցերի առկայության դեպքում, որոնք չեն կարող բուժվել պահպանողական մեթոդներով:
Այս պահին ամենատարածվածը երեք տեսակի գործողություններ են.
- sapheno-femoral ligation (ligation եւ հեռացում վերին հատվածի մեծ saphenous երակային);
- մեծ սափեն երակի մերկացում.
- ավանդական կամ Բեբկոկկի գործողություն, որի ընթացքում հատուկ զոնդը տեղադրվում է մեծ առագաստ երակի լուսավորության մեջ (նախապես կատարվում է երկու կտրվածք. մեկը աճուկի շրջանում, երկրորդը ՝ ոտքի վերին երրորդի մակարդակում) և տարածվում դրա երկայնքով ամբողջ երկարությամբ, որից հետո այն հանվում է վարիկոզ երակի հետ միասին;
- կրիոստրիպինգ, գործողություն, որը գրեթե նման է նախորդին, բայց տարբերվում է նրանով, որ զոնդը սառչում է մինչև -85 ° C, որի արդյունքում երակը կպչում է զոնդին, ինչը հնարավորություն է տալիս այն ավելի քիչ տրավմատիկ կերպով հեռացնել.
- Ֆլեբեկտոմիան վարիկոզ երակները մաշկի մի քանի փոքր, 2-3 մմ կտրվածքների միջոցով հեռացնելու գործընթաց է:
Վերոնշյալ վիրաբուժական միջամտությունները օգնում են բարելավել հիվանդի կյանքի որակը. Դրանց բուժական և տնտեսական արդյունավետությունն ապացուցված է կլինիկական փորձարկումների ժամանակ: Սովորաբար դրանք կատարվում են ընդհանուր անզգայացման ներքո, սակայն հիվանդների մեծ մասը դուրս է գրվում վիրահատության օրը: Ամբողջական վերականգնումը, սովորական առօրյա գործունեությանը վերադառնալը սովորաբար տևում է 2 -ից 3 շաբաթ: Հնարավոր են բարդություններ, որոնք ավելի հաճախ հանդիպում են զարգացած վարիկոզ երակներով հիվանդների մոտ: Գործողության ընթացքում ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ տեղակայված նյարդերը կարող են վնասվել, հետևաբար, վիրաբուժական մանիպուլյացիայից հետո երբեմն նկատվում է ոտքերի որոշ հատվածների ժամանակավոր կամ նույնիսկ մշտական թմրություն, բայց դա չի հանգեցնում լուրջ հաշմանդամության:
Նոր բուժումներ
Բուժման նոր մեթոդների օգտագործման հիմնական նպատակն է նվազագույնի հասցնել հյուսվածքների վնասվածքները, որոնք նկատվում են վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ, ինչը թույլ է տալիս հիվանդին ավելի արագ ապաքինվել: Նրանք սկսեցին լայնորեն կիրառվել 2000 -ականների սկզբին:
Ներերակային աբլացիա (ՌԴ և լազերային)
Ռադիոհաճախականությունը և լազերային հեռացումը ոտքերի վարիկոզ երակների բուժման մեթոդներ են `մեծ սափեն երակը (կամ փոքրը) բարձր ջերմաստիճանով« կնքելով », ինչը հանգեցնում է ընդլայնված անոթների հետընթացին (նրանց պատերը կպչում են միասին): Չնայած այս ընտրանքները չեն ներառում վիրաբուժական միջամտություններ, բավականին տարածված է դիմել լրացուցիչ ֆլեբեկտոմիայի և սկլերոթերապիայի: Երկու մեթոդներն էլ ներառում են.
- Ոտնաթաթի վերին երրորդի փոքր կտրվածքի միջոցով կաթետերի տեղադրումը մեծ առագաստ երակի մեջ և ուլտրաձայնային հսկողության ներքո առաջ մղելը դեպի սափենոֆեմորալ հանգույց: Աճուկի շրջանում կտրվածք չի կատարվում:
- Կատարումը տեղական անզգայացման ներքո (անզգայացուցիչը լայնորեն ներթափանցում է ազդրի ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ): Լրացուցիչ ընդհանուր անզգայացում կարող է պահանջվել, եթե միաժամանակ կատարվեն մեծ թվով մինիֆլեբեկտոմիաներ:
- Երկու շաբաթվա ընթացքում ընթացակարգից հետո վիրակապ կամ գուլպաներ օգտագործելու անհրաժեշտությունը:
- Նրանց արդյունքի կախվածությունը հիվանդի անոթային երակների անատոմիայից դրական է ուղիղ գծերի առկայության դեպքում, կասկածելի, երբ անոթները ոլորուն են:
Ներերակային աբլացիայի օգտագործումը, որը լայնորեն կիրառվել է վերջին տասը տարիների ընթացքում, վիրահատության համեմատ արդյունավետության էական տարբերություններ չի ցուցաբերել:
Այս տեխնիկայի հիմնական առավելությունը պրոցեդուրայից հետո արագ վերականգնումն է, որը կապված է վերքերի վարակի և հեմատոմայի առաջացման ավելի փոքր հավանականության հետ:
Այնուամենայնիվ, այս ընթացակարգին բնորոշ են բարդությունները ՝ մաշկի այրվածքներ, ժամանակավոր պարեստեզիաներ, խոր երակային թրոմբոզ (հանդիպում է հիվանդների 1% -ից պակաս):
Պարզ սկլերոթերապիա
Բուժման այս մեթոդը, իր իրականացման հեշտության և ցածր տրավմայի պատճառով, ներկայումս օգտագործվում է բազմաթիվ կլինիկաներում: Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ սկլերոզանտը ներարկվում է վարիկոզ երակի մեջ, մի նյութ, որը սոսնձում է նրա պատերը, արյան հոսքը շարժվում է դեպի առողջ անոթներ: Սկլերոթերապիան հաճախ զուգորդվում է դասական վիրահատությունների հետ, իսկ տելանգիեկտազիայի և սարդի երակների դեպքում այն օգտագործվում է որպես թերապիայի միակ մեթոդ:
Հակացուցումները.
- հղիություն,
- կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը,
- դերմատիտ,
- թրոմբոֆլեբիտ:
Սկլերոթերապիան տալիս է բավականին ընդունելի արդյունքներ, որոնք բավարարում են շատ հիվանդների:
Փրփուր սկլերոթերապիա
Ի տարբերություն պարզ սկլերոթերապիայի, փրփուրով, սկլերոզանտը ներարկվում է երակի մեջ այն գազով (սովորաբար օդով) խառնելուց հետո: Արդյունքում ստացվում է փրփուր, որը, տարածվելով երակի միջով, արյունը տեղաշարժում է դրանից և առաջացնում է նավի ջղաձգություն: Սովորաբար մանիպուլյացիան իրականացվում է դուպլեքս ուլտրաձայնային սկանավորման ղեկավարությամբ:
Ինչպես նաև պարզ փրփուրի սկլերոթերապիա, պահանջվում է 14 օր մանիպուլյացիայից հետո սեղմել գուլպաներ:
Ընթացակարգից հետո վերականգնումն ավելի արագ է, քան դասական վիրահատության դեպքում: Այնուամենայնիվ, փրփուրի սկլերոթերապիայի բուժման միջնաժամկետ արդյունքները (վերադարձի կրկնման հավանականությունը) որոշ չափով ավելի վատն են, քան վիրաբուժական միջամտությունը:
«Միկրովարիկոզ» -ի բուժում `տելանգիեկտազիա, սարդերի երակներ
Spider veins- ի բուժումը գրեթե միշտ կատարվում է միայն կոսմետիկ նկատառումներով, չնայած երբեմն դրանք կարող են տաք, բաբախող սենսացիա առաջացնել ՝ նշելով վերադարձի առկայությունը: Սովորաբար օգտագործվում են երկու տեսակի թերապիա.
- Միկրոսկլերոթերապիա - սկլերոզացնող նյութի ներդրում `օգտագործելով բարակ ասեղ: Սովորաբար մի քանի սարդերի երակներ սկլերոզանում են միաժամանակ: Կոմպրեսիոն վիրակապ կամ գուլպա կիրառվում է 1 -ից 2 օր: Եթե ներարկման ընթացքում սկլերոզը դուրս է գալիս անոթից, ապա այս հատվածում կարող է առաջանալ խոց, որը դանդաղ բուժվում է, որից հետո մնում է սպի: Դա հազվադեպ է տեղի ունենում ՝ պայմանով, որ «եթե վիրահատության ժամանակ բժշկի ձեռքերը չեն ցնցվում»: Հնարավոր է նաև հիպերպիգմենտացիա ներարկման տեղում (մաշկի մուգացում):
- Լազերային հեռացում: Մեթոդը լավ է աշխատում տելանգիէկտազիայի բուժման համար (ներմաշկային անոթների աճ, որը նման է ծննդյան նշանի):
Ստորին վերջույթների վարիկոզ երակներից ազատվելու բազմաթիվ արդյունավետ եղանակներ կան, որոնք առաջարկում է ավանդական բժշկությունը: Բուժման տարբերակի ընտրությունը մեծապես կախված է հենց հիվանդի որոշումից: Մի շտապ «դանակի տակ անցեք», բժիշկների զինանոցում պահպանողական թերապիայի արդյունավետ տարբերակներ կան: Ըստ բժիշկների, այսօր անհնար է ամբողջովին բուժել այս հիվանդությունը, սակայն ժամանակակից բժշկության լիազորությունների սահմաններում է հնարավորինս փրկել հիվանդին հիվանդության դրսևորումներից և կանխել դրա հետագա առաջընթացը: